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Embarazo prolongado

Se define como un embarazo que ha progresado más allá de las 42 semanas (294 días) d esde la fecha de la última menstruación

La edad gestacional se calcula en base a la fecha del primer día de la ultima menstruación, sin embargo ésta no siempre es segura (la madre no la recuerda) y/o no es confiable (ritmo menstrual irregular, uso reciente de anticonceptivos orales o lactancia).

El aumento en el riesgo de muerte perinatal de esta entidad se debe a la presencia de elevadas tasas de productos con peso mayo de 4000 grs , trauma obstétrico, insuficiencia placentaria, oligohidroamnios, sufrimiento fetal intraparto y aspiración de meconio.

cuando se usa sólo la ultima menstruación como dato, su incidencia alcanza entre el 11 y 15%, en cambio, cuando a la fecha de ultima menstruación se asocia un estudio de ultrasonido, su incidencia disminuye hasta el 1,5 %.

Se desconoce la causa del embarazo prolongado , Sin embargo, sabemos que se asocia con múltiples condiciones:

  • Macrosomía : La macrosomía fetal se define como un peso al nacer mayor de 4000 grs La macrosomía fetal se asocia a un riesgo aumentado de lesion durante el trabajo de parto
  • Oligohidroamnios: la disminución en la cantidad de liquido amniótico se observa frecuentemente asociado al embarazo de post término. se describe que el líquido amniótico está disminuido hasta en un 30% de los embarazos entre las 40 y 42 semanas.

La evaluación de la cantidad de liquido amniótico se realiza mediante ultrasonografia

Cuando esta disminuida la cantidad de liquido amniótico aumenta la posibilidad de sufrimiento fetal intraparto,

  • Meconio : Se describe una incidencia de líquido amniótico teñido con meconio de entre el 25 y 30% en los embarazos de post término, lo que representa el doble de la incidencia reportada en los embarazos de término. Si este meconio es aspirado por el producto aumenta el riesgo de obstrucción de vías respiratoria
  • Post madurez: Aproximadamente entre el 10 y 20% de los recién nacidos de embarazos prolongados presentan el Síndrome de dismadurez ó postmadurez: que consiste en la perdida de grasa subcutánea, piel seca , descamada y teñida de meconio y retraso de crecimiento en un recién nacido

Establecer la edad gestacional de manera temprana en el embarazo es l fundamental para la correcta identificación de las pacientes que cursan con un embarazo prolongado.